Hypoglycémie après le sport : pourquoi elle arrive la nuit d'après

Une hypo à 3 h du matin après une sortie vélo la veille, ça n'a rien d'un hasard. Le sport agit sur la glycémie bien après la fin de l'effort, et c'est ce décalage qui surprend : pendant la séance, rien ne s'est passé. Voici le mécanisme, la fenêtre à connaître et ce qui évite d'être pris de court.

Ce qui se passe

Pendant l'effort, les muscles puisent dans leurs réserves de sucre, le glycogène. Dans les heures qui suivent, ils reconstituent ces réserves en prélevant du glucose dans le sang : c'est une éponge qui se remplit, et elle met du temps. Pendant tout ce temps, le corps est aussi plus sensible à l'insuline. Les deux effets se cumulent, et la glycémie peut descendre plus que d'habitude, surtout chez une personne traitée par insuline, dont la dose du soir ne sait pas qu'il y a eu du sport.

La fenêtre à connaître

L'effet retard se joue surtout entre 6 et 12 heures après l'effort, et il peut se prolonger jusqu'à 24 heures, parfois plus après un effort inhabituel. Une séance en fin d'après-midi tombe donc pile sur la nuit. C'est la raison pour laquelle les hypos nocturnes sont si fréquentes les jours de sport, et pourquoi elles surprennent : la glycémie du coucher était normale.

Les efforts les plus concernés

• Les efforts longs : randonnée, vélo, course de plus d'une heure.
• Les efforts inhabituels, quand le corps n'y est pas entraîné : un déménagement, une journée de ski, un match après six mois sans jouer.
• Le sport en fin de journée, dont l'effet retard tombe en pleine nuit.
• Les efforts répétés deux jours de suite, qui ne laissent pas le temps aux réserves de se reconstituer.
• L'alcool après le sport, qui empêche le foie de relâcher du sucre pendant plusieurs heures.

Ce qui aide à ne pas être pris de court

• Regarder sa courbe au coucher, les soirs de sport, et pas seulement avant de manger. Une flèche qui descend compte autant que le chiffre.
• Noter la séance, avec sa durée et son intensité : sans ça, le motif reste invisible d'une semaine à l'autre.
• Avoir un resucrage à portée de main la nuit, sur la table de chevet plutôt qu'à la cuisine.
• Prévenir quelqu'un quand l'effort a été inhabituel, si tu vis accompagné.
• Activer l'alarme d'hypo du capteur la nuit, si tu en as un.

Ce qui relève du diabétologue

Comment adapter l'insuline du soir ou le repas d'après sport dépend de ton traitement, de ton sport et de ta courbe : c'est une discussion à avoir avec ton diabétologue, pas une règle générale. Ce que tu peux apporter à cette discussion, c'est le motif : trois nuits basses après trois séances, avec l'heure et la durée. C'est exactement le genre d'information qui se perd de mémoire et qui se voit sur sept jours de courbe.